Сейчас чрезвычайно популярные препараты для снижения веса уже около 40 лет применяются для лечения сахарного диабета II типа. Ранее ученые не рекомендовали их людям с ожирением, поскольку считали, что пациенты не захотят принимать лекарство из-за побочных эффектов. Однако впоследствии выяснилось, что люди готовы мириться с тошнотой и рвотой, если это помогает похудеть. По словам профессора Лоры Хайслер, это стало неожиданностью. Она отмечает, что сегодня впервые в истории появился способ лечить ожирение — заболевание, которое повышает риск примерно 700 болезней и связано с сокращением продолжительности жизни примерно на восемь лет, сообщает LRT.

Профессор Лора Хайслер, работающая сейчас в Университете Абердина в Шотландии, является учtным с международным признанием. Более двадцати лет она занимается исследованиями ожирения и диабета II типа. Ранее её лаборатории работали также в Гарвардском и Кембриджском университетах.

Одним из направлений её исследований являются агонисты рецептора GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1). Эти препараты имитируют действие естественного гормона GLP-1 в организме. Сегодня они продаются под такими торговыми марками, как «Ozempic», «Wegovy», «Mounjaro» и «Saxenda».

При лечении диабета препараты воздействуют на рецепторы GLP-1, расположенные в поджелудочной железе, желудке, печени и других органах, помогая регулировать уровень глюкозы в крови. При лечении ожирения они воздействуют на рецепторы в головном мозге, вызывая чувство насыщения.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Человеческий организм устроен таким образом, чтобы накапливать калории, поэтому набрать вес гораздо легче, чем похудеть.
Препараты для лечения ожирения на основе GLP-1 уже около 40 лет применяются для лечения диабета второго типа. Ранее их не назначали людям с ожирением, поскольку считалось, что пациенты не захотят мириться с побочными эффектами.
Наиболее распространёнными побочными эффектами препаратов GLP-1 являются тошнота, рвота и потеря мышечной массы. Сейчас учёные ищут новые подходы к лечению, которые позволят снижать вес без утраты мышц.
Эти препараты воздействуют на систему регуляции аппетита в головном мозге с помощью синтетического аналога естественного гормона длительного действия. Со временем организм может адаптироваться к такому воздействию, поэтому людям без серьёзных проблем со здоровьем их принимать не рекомендуется.
По словам исследовательницы, утверждение, что любой человек может похудеть исключительно благодаря силе воли, является ошибочным, поскольку на развитие ожирения влияют многочисленные биологические и генетические факторы.

В апреле Л. Хайслер посетила конференцию Open Readings 2026, проходившую в Вильнюсе и рассказала об эпидемии ожирения XXI века и о том, могут ли лекарства действительно помочь её остановить.

Ожирение развивается под воздействием множества факторов, и причины, по которым один человек набирает вес, могут сильно отличаться от причин другого.

Поэтому невозможно назвать точные проценты. Для одного человека решающую роль играет генетика, для другого — образ жизни, для третьего — сопутствующие заболевания.

Интересно, что ожирение повышает риск примерно 700 различных заболеваний и нарушений здоровья.

Чаще всего люди вспоминают диабет II типа и сердечно-сосудистые заболевания. Однако одной из серьезных проблем, значение которой часто недооценивается, является рак. Ожирение увеличивает риск развития различных видов онкологических заболеваний.

Кроме того, оно связано с болезнями суставов, подагрой и множеством других нарушений. Именно поэтому важно лечить ожирение — не из-за внешности и не ради того, чтобы влезть в джинсы. Важно потому, что оно значительно повышает риск заболеваний и связано с сокращением жизни примерно на восемь лет.

На первый взгляд кажется очевидным, что ожирение связано с желудком. Но на самом деле мозг является центром управления всем организмом, и многие гормоны, влияющие на массу тела, действуют именно через него.

Поэтому именно мозг является основной мишенью большинства препаратов для лечения ожирения. Он регулирует аппетит, чувство голода и насыщения, количество жировой ткани и расход энергии.

Мы знаем, что если пища особенно вкусная, мозг воспринимает ее как ресурс, который поможет организму выжить благодаря высокому содержанию калорий. Он словно говорит: «Давай съедим побольше, чтобы пережить возможный голодный период». По сути, мозг заботится о нас и стремится обеспечить выживание.

Но мозг не понимает, что сегодня у нас практически всегда есть легкий доступ к такой пище. С точки зрения истории человечества это совершенно новая ситуация.

Исследования показывают, что стресс, тревожность и недостаток сна действительно могут изменять пищевые привычки или усиливать тягу к более вкусной и приносящей удовольствие пище. В свою очередь это может повышать риск набора веса.

Но что действительно интересно: агонисты рецепторов GLP-1 вовсе не являются новинкой. Их уже около 40 лет используют для лечения сахарного диабета II типа. Новым является то, что теперь признано: помимо облегчения симптомов диабета II типа, эти препараты также способствуют снижению веса. На самом деле и это не совсем новое открытие. Я помню научные конференции двадцатилетней давности, где уже обсуждалось, что агонисты рецепторов GLP-1 влияют на потребление пищи и уменьшают массу тела.

Думаю, причина, по которой прошло 15–20 лет между этим открытием и появлением препаратов для лечения ожирения, заключается в том, что было известно об их побочных эффектах. Значительная часть пациентов испытывает тошноту, проблемы с желудком, иногда рвоту. Поэтому ученые полагали, что пациенты не захотят принимать такие лекарства, и считали, что их нельзя рекомендовать людям с ожирением. Однако впоследствии выяснилось, что пациенты готовы мириться с этими побочными эффектами, если это помогает похудеть. Для исследователей это стало неожиданностью.

Поскольку эти препараты становятся все более эффективными для снижения веса, наблюдаются не только случаи тошноты, но и другие побочные эффекты. Один из важных примеров — потеря мышечной массы наряду с потерей жировой ткани. Это распространенное явление при быстром похудении как на фоне диеты, так и на фоне медикаментозного лечения.

Для некоторых групп людей это может представлять особую проблему. Например, для женщин в период менопаузы, который сам по себе связан с уменьшением мышечной массы.

Я бы настоятельно рекомендовала людям ничего не покупать на черном рынке, потому что вы не имеете ни малейшего представления о том, что на самом деле получаете. Покупка любых лекарств на черном рынке чрезвычайно опасна. И это касается не только препаратов GLP-1, а вообще любых медикаментов.

Сейчас мы находимся на этапе, когда уже найден препарат, способный эффективно снижать вес. Теперь перед нами стоят новые задачи.

Одна из них связана с качеством снижения веса. Сегодня ведутся интересные исследования, направленные на то, чтобы воздействие было в первую очередь направлено на жировую ткань при сохранении мышечной массы.

Другая проблема касается возврата веса. Это не специфическая особенность агонистов рецепторов GLP-1 — это в целом характерно для процесса похудения.

Когда человек прекращает прием препарата, вес часто возвращается. Но давайте проведем аналогию: если вы принимаете лекарство для снижения артериального давления и прекращаете его принимать, давление снова повышается.

То же самое происходит и с препаратами против ожирения: после прекращения лечения их положительный эффект может исчезнуть и, скорее всего, исчезнет.

Здесь важно понимать две вещи. Первая связана с механизмом действия лекарств. Вторая — с тем, что происходит после снижения веса.

Даже если человек худеет благодаря диете или физическим нагрузкам, 95–97% людей со временем вновь набирают потерянный вес.

Наш организм устроен таким образом, что после периода снижения массы тела стремится восстановить прежний вес.

Впервые у нас появились препараты, обеспечивающие значительное снижение веса, и это огромный прорыв в лечении ожирения. Причём это только начало: новые лекарства, воздействующие сразу на несколько механизмов, уже демонстрируют ещё более впечатляющие результаты, а со временем, вероятно, станут удобнее в применении и доступнее по цене.

Однако это лекарства, а не средства для улучшения образа жизни. Их следует использовать только тем людям, у которых есть медицинские показания, а не тем, кто просто хочет немного похудеть. Для таких людей лучшим вариантом по-прежнему остаются традиционные методы — снижение калорийности питания и увеличение физической активности.

Поэтому вместо того, чтобы называть препараты хорошими или плохими, важно подчеркнуть: это медицинское лечение. Оно должно проводиться под наблюдением врача и по медицинским показаниям, а не использоваться как быстрый способ сбросить несколько килограммов.

Я считаю, что препараты должны использоваться как дополнительный инструмент наряду с изменением образа жизни, а не вместо него. Это очень важный момент.

Эти лекарства предназначены не для всех. Они нужны людям, у которых есть серьёзные проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом, и которые не смогли решить их самостоятельно.

Я бы рекомендовала людям корректировать свои пищевые привычки таким образом, чтобы рацион лучше соответствовал потребностям организма, и рассматривать этот процесс как долгосрочное изменение питания, а не как попытку быстро похудеть за месяц или два.

К этому следует относиться как к изменению образа жизни и искать способы перестроить питание так, чтобы количество потребляемых калорий соответствовало реальным потребностям организма.

Диета, которая подходит одному человеку, может совершенно не подойти другому. Однако в любом случае важно действовать разумно и следить за тем, чтобы организм получал достаточное количество витаминов, минералов, фруктов и овощей.

Фото из открытых источников.