С 2026 года создано 14 отдельных программ вторичной амбулаторной медицинской помощи для детей. Однако Госконтроль отмечает, что планирование финансирования пока не обеспечивает фактическую доступность услуг.

Например, на сайте rindapiearsta.lv при поиске кардиолога для ребенка указывается 12 лечебных учреждений, хотя на самом деле детей принимает только одно. Часть врачей детей не принимает вообще, другие устанавливают возрастные ограничения. Информация на сайте обновляется раз в месяц с задержкой, поэтому указанное время ожидания не всегда соответствует реальной ситуации.

В целом ревизия показала, что охрана здоровья детей в Латвии является приоритетом лишь формально: в стране не создана система, обеспечивающая этот приоритет на практике. Государство не определило, какие услуги амбулаторной помощи должны быть доступны в разных частях Латвии. Услуги планируются фрагментарно, без достаточной информации о потребностях детей и доступном медицинском персонале. Каждому лечебному учреждению оставлено на усмотрение, какие услуги и каким группам пациентов — детям, взрослым или обеим — предоставлять. Госконтроль также отмечает, что объем услуг в значительной степени определяется количеством ранее оказанных услуг, а не фактическими потребностями детей и возможностями лечебных учреждений.

В 2024 году государство потратило на амбулаторное медицинское обслуживание детей 93 млн евро, а семьи за платные услуги для детей заплатили еще как минимум 14,5 млн евро. При этом услуги для детей недоступны на равных условиях, не предоставляются быстрее, чем другим группам населения, и не оказываются в достаточном объеме.

Член совета Госконтроля Майя Аболиня отмечает, что ребенок в Латвии является приоритетным пациентом, но ревизия показывает, что этот приоритет в значительной степени «остался на бумаге». По ее словам, без четкого определения, где и какие услуги должны быть доступны и кто их будет предоставлять, нельзя говорить о равенстве. Сейчас слишком многое определяется местом жительства ребенка и возможностями семьи самостоятельно искать решение.

Госконтроль отмечает, что 69% детских врачей Латвии работают в Риге, где предоставляется 79% оплачиваемых государством услуг вторичной амбулаторной помощи детям. В ряде медицинских областей в регионах детских врачей нет, поэтому услуги детям часто оказывают врачи общей специальности. В среднем каждый рабочий день примерно 350 детей из регионов едут в Ригу за оплачиваемой государством вторичной амбулаторной помощью. Для семей это означает расходы на транспорт, питание, а иногда и проживание, родителям приходится пропускать работу, детям — учебу.

Ревизия также показала, что в амбулаторном здравоохранении недостаточно задействованы педиатры. Непосредственно к педиатру при заболевании обращались только 17% детей, хотя педиатры обладают самой широкой компетенцией в области детского здравоохранения и являются наиболее доступными детскими врачами за пределами Риги. По оценке ревизоров, в регионах необходимо обеспечить детей основными специалистами и педиатрами, а более сложные и редкие услуги сконцентрировать там, где можно обеспечить необходимый опыт и качество. Сейчас такой четкой сети услуг нет.

Нехватку оплачиваемых государством услуг в регионах частично восполняет благотворительность. Мобильный медицинский центр фонда Ronald McDonald Māja Latvijā в 2024 году совершил 136 выездов в 54 населенных пункта и предоставил детям 6077 консультаций. Чаще всего требовались консультации офтальмолога, детского аллерголога и детского невролога.

Недостатки выявлены и в первичном здравоохранении, при этом ситуация может еще больше обостриться нехваткой семейных врачей. К 2030 году договор с Национальной службой здравоохранения планируют расторгнуть 156 практик семейных врачей (13%), однако на этих территориях не нашлось желающих их перенять. В этих практиках зарегистрировано более 32 000 детей.

Госконтроль также констатировал отсутствие единого понимания того, в какой мере врачи общей специальности могут лечить детей. Минздрав считает, что они могут лечить и детей, тогда как мнения вузов и профессиональных организаций расходятся.

Доступность проверки зрения для детей можно было бы улучшить, разрешив проводить ее не только офтальмологам, но и оптометристам, которые уже делают это в Детской клинической университетской больнице и в сегменте платных услуг, отмечают ревизоры. Время ожидания приема у офтальмолога в Детской больнице в начале 2025 года достигало полутора лет.

Проблемы есть и в детской стоматологии. В 2024 году государство потратило на нее 33,5 млн евро, однако оплачиваемую государством гигиену зубов получили только 36%, а стоматологические услуги — 38% детей. В регионах лечения зубов в среднем приходится ждать от 35 до 100 дней, а в отдельных случаях — год и дольше.

Госконтроль предоставил министерству здравоохранения шесть рекомендаций. Они предусматривают совершенствование профилактических осмотров детей у семейных врачей, улучшение доступности стоматологии и проверки зрения, создание основанной на потребностях детей сети вторичной амбулаторной помощи, более четкое определение компетенции врачей в лечении детей и усиление роли педиатров. Результаты должны быть достигнуты к концу 2031 года. Доживем ли?..

…Помним обо всем этом, идя на выборы 3 октября 2026 года.