Представители организаций пациентов при этом подчеркнули, что многие необходимые лекарства по-прежнему недоступны, а для дальнейших улучшений требуется больше финансирования.

С 1 октября 2026 года капецитабин будет компенсироваться при солидных опухолях всех локализаций, а терапия спинальной мышечной атрофии станет доступна и взрослым. Пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом средней и тяжелой степени адалимумаб будет доступен в качестве биологической терапии первой линии, а также при саркоидозе. Расширены также возможности применения стомических изделий.

С октября семейные врачи смогут начинать терапию при деменции, а также назначать три новых пероральных антикоагулянта при фибрилляции и трепетании предсердий и агонисты рецепторов ГПП-1 при сахарном диабете. По словам Ругаи, это позволит быстрее начинать лечение и сократит необходимость посещать специалиста только для назначения лекарств.

К 1 октября 2026 года в список компенсируемых лекарств включены препараты с 12 новыми действующими веществами, а также новые медицинские изделия. Новые возможности лечения предусмотрены, в частности, для пациентов с лимфолейкозом, муковисцидозом, хроническим вирусным гепатитом С, а также для детей с нейробластомой, синдромом Алажиля, нейрофиброматозом и эпилепсией. В кардиологии добавлены новые комбинации лекарств с фиксированными дозами.

Ругая отметила, что препараты для лечения нейрофиброматоза ранее было трудно приобрести из-за высокой доплаты, а новый препарат от муковисцидоза предназначен для пациентов с определенной мутацией, которым прежняя терапия не подходила.

Расширена доступность систем непрерывного мониторинга глюкозы для беременных, использующих инсулин, пациентов после трансплантации солидного органа и после резекции поджелудочной железы.

НСЗ также пересмотрела условия компенсации восьми медикаментов для лечения рака груди, лимфомы Ходжкина и гемофилии А, а также терапии, применяемой у детей со спинальной мышечной атрофией до проведения генной терапии. Изменены условия получения внутривенных препаратов железа для беременных и интравитреальных инъекций. По словам Ругаи, по интравитреальным инъекциям для пациентов с макулярным отеком продолжаются переговоры с производителями. В этом году терапию планируется обеспечить 112 пациентам — больше, чем предусматривалось первоначально.

Для более широкого круга пациентов станут доступны инновационные препараты для снижения холестерина. Для пациентов после операций и вмешательств на сосудах порог уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) для получения этих лекарств снижен с 3,0 до 1,8 ммоль/л. В некоторых случаях сердечно-сосудистых заболеваний отменено требование решения больничного консилиума и назначения специалиста конкретного лечебного учреждения.

Расширен круг специалистов, имеющих право выписывать лекарства при хронической почечной недостаточности, амилоидозе легких цепей и в отдельных случаях псориаза. При беременности, родах и в послеродовом периоде размер компенсации увеличен с 75% до 100%.

Ругая подчеркнула, что большая часть улучшений достигнута без дополнительного финансирования — за счет участия производителей, переговоров о ценах и внутренней экономии. По оценке НСЗ, изменения могут затронуть примерно 123 000 пациентов. При этом по итогам семи месяцев в системе компенсации лекарств прогнозируется финансовый дефицит. За этот период на компенсацию израсходовано 368,95 млн евро против 339,48 млн евро за весь прошлый год. В 2018 году расходы составили 175,21 млн евро. Число уникальных пациентов с 2018 по 2025 год выросло с 718 452 до 760 047.

На заседании также обсуждалась доступность лекарств от мигрени. Ругая сообщила, что условия получения препаратов для пациентов с хронической мигренью постепенно облегчаются, в том числе сокращен период наблюдения после предыдущей терапии. НСЗ продолжает переговоры с производителями и оценивает необходимость решения консилиума. При этом Ругая подчеркнула, что без дополнительного финансирования влияние каждого изменения на бюджет необходимо тщательно рассчитывать.

Включения в систему компенсации ожидают 124 медикамента, необходимые примерно 13 000 жителей. Представители организаций пациентов выразили опасения, что без увеличения бюджета им и впредь придется добиваться доступности каждой терапии отдельно.

Министерство здравоохранения определило потребность отрасли в дополнительном финансировании на уровне 663 млн евро, из которых в качестве приоритетных мероприятий на 2027 год определены инициативы на 319,5 млн евро. На улучшение доступности и качества медицинских услуг потребуется 308,6 млн евро. Средства планируется направить на увеличение объема оплачиваемых государством услуг, сокращение очередей на консультации специалистов, диагностику и плановые операции, а также приближение тарифов к фактическим затратам лечебных учреждений. Еще 130,3 млн евро необходимо для улучшения системы компенсации лекарств и медицинских материалов. Это позволит включить новые препараты, в том числе для лечения онкологических, редких заболеваний и диабета, а также увеличить размер компенсации и снизить доплаты пациентов. На реализацию политики здравоохранения, включая планы в области онкологии, здоровья матери и ребенка, сердечно-сосудистых и редких заболеваний, потребуется 82,3 млн евро. На человеческие ресурсы, повышение конкурентоспособности зарплат медработников, увеличение мест в резидентуре и развитие медицинского образования — 45,2 млн евро. Кроме того, 25 млн евро необходимо на инфраструктуру и медицинские технологии, 22,9 млн — на первичное здравоохранение, 21,3 млн — на общественное здоровье и профилактику, 12,4 млн — на психиатрическую помощь и снижение зависимостей, 10,4 млн — на приоритетные мероприятия подведомственных Минздраву учреждений и 4,6 млн — на цифровизацию здравоохранения. Дополнительно в 2027 году потребуется 3,6 млн евро для государственной поддержки компенсации систем непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновых помп для пациентов с диабетом 1-го типа.