В то же время, по разъяснению Кассы здоровья, модернизация модели финансирования основана на реальных расходах учреждений.

Ауне Рехема, работающая семейным врачом в Вастселийна в Вырумаа, в регистре которой числится более 1800 человек, выразила обеспокоенность по поводу индивидуальных практик. «Индивидуальные практики и так уже получают меньше денег, чем центры здоровья, а теперь разрыв только увеличится», — считает она. «Но главная проблема в том, что Касса здоровья глуха и слепа к тому, что люди работают по 90-100 часов в неделю, а фонд заработной платы рассчитывается исходя из 40 часов на основе зарплаты врача общей практики». «Это удар по индивидуальным практикам», — оценила семейный врач, которая подсчитала, что будет терять несколько тысяч евро в месяц.

«У нас нет информации, и мы не знаем, что начнет происходить с января, полная неразбериха», — рассказала семейный врач Кюльви Петерсон, обслуживающая в Таллине 2200 человек. «Особенно туманно, что в результате всего этого улучшится для пациента? Что станет лучше от цифровых решений, то есть, когда ты не встречаешься с врачом? Особенно для пожилых и наиболее больных людей».

«Это изменение, безусловно, не означает, что индивидуальные практики работают хуже, чем центры, но это направление, в котором в будущем так или иначе придется двигаться», — пояснила менеджер услуги семейной врачебной помощи Кассы здоровья Ану Валли. — «Молодые семейные врачи, приходящие в профессию, предпочитают работать в команде, к тому же пациент в центре здоровья может получить несколько услуг в одном месте. Это, в свою очередь, повышает качество услуг и мотивирует инвестировать в инфраструктуру. Работа в центре здоровья лучше обеспечивает непрерывность деятельности и устойчивость к кризисам. Если, например, что-то случится с врачом, работающим в индивидуальной практике, оказание услуг пациентам из его регистра может временно прерваться. Также индивидуальная практика не позволяет найти замену и предоставить врачу отпуск, что возможно в центре здоровья».

По словам Петерсон, вызывает удивление, почему с новой моделью финансирования проигрывают многие очень хорошо работающие центры здоровья, хотя, по словам Кассы здоровья, цель должна быть противоположной. «Нас вроде бы и привлекли, и спросили совета, но… это не то», — отметила она. «Финансирование сократится в общей сложности у 186 учреждений и увеличится у 218», — уточнила Валли. — «Таким образом, изменение не направлено против какого-либо конкретного типа учреждений, а исходит из более равномерного и справедливого распределения расходов».

Председатель правления Общества семейных врачей Эстонии, доктор Элле-Малль Садрак, прокомментировала, что утвержденные советом Кассы здоровья принципы финансирования вызвали путаницу, и семейные врачи ожидают на этой неделе обещанного Кассой здоровья более детального обзора: «Касса здоровья изменила первоначально согласованную с обществом модель финансирования в одностороннем порядке и без существенных обоснований. Поэтому общество запросило позицию министра социальных дел, из ответа которого выяснилось, что на совете Кассы здоровья не дошли до обсуждения принципов финансирования и бюджета, и этот вопрос стоит в повестке дня следующего заседания совета».

Новая модель финансирования должна будет в большей степени финансировать тех семейных врачей, у которых в среднем больше больных пациентов.

В качестве позитивного момента Садрак отметила более справедливый, чем раньше, расчет так называемой надбавки за удаленность. Сейчас удаленность рассчитывается только от крупных больниц, и надбавку в размере около 750 евро получают примерно 500 регистров из 700 — по ее сведениям, без нее остаются — по сути — только таллинские семейные врачи. В будущем надбавка за удаленность будет учитывать также уровень бедности в регионе, разреженную заселенность и так далее.