Это следует из докторской диссертации Пирет Ассер, написанной под соруководством кардиологов Региональной больницы Тийи Айнла и Тоомаса.

Смертность после инфаркта миокарда в Эстонии за последние десятилетия снизилась, однако темпы снижения были медленнее, чем в странах Северной Европы, а в последнее время они еще больше замедлились, сообщает Региональная больница, рассказывая о деталях недавно защищенной докторской диссертации. Одна из причин кроется в самих пациентах: в отделения неотложной помощи поступает все больше молодых людей с высоким метаболическим риском, страдающих избыточным весом, диабетом второго типа или высоким кровяным давлением. В то же время увеличивается число очень пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями. Типичный пациент с инфарктом встречается все реже, и разные профили риска требуют разных подходов. Самой большой неиспользованной возможностью в Эстонии является систематическое последующее наблюдение и вторичная профилактика, то есть предотвращение повторного инфаркта и смерти с помощью последовательного медикаментозного лечения, реабилитации и четких целей лечения.

В своей докторской диссертации Пирет Ассер изучила данные Эстонского регистра инфаркта миокарда (EMIR) и сравнила их с данными из Швеции, Норвегии и Венгрии. В Эстонии лечение острого состояния на госпитальном этапе заметно улучшилось, однако, к сожалению, в постгоспитальном ведении пациентов возникают пробелы.

Автор исследования также указывает на связь между сердцем и почками. Даже незначительное снижение функции почек у более молодых пациентов с инфарктом связано с более высокой смертностью. У пожилых людей абсолютный риск остается высоким из-за других заболеваний. Поскольку почки помогают регулировать кровяное давление, баланс жидкости и воспалительные процессы, ухудшение их функции незаметно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

По мнению Ассер, у стран Северной Европы можно многому научиться, поскольку выписка из больницы – это только старт, а не финиш, а реабилитация является стандартом, а не исключением. За этим следует четкий план наблюдения с персональными целями для каждого пациента по показателям артериального давления, холестерина ЛПНП и уровня сахара в крови, а также систематическая обратная связь о результатах лечения на основе данных регистра. Эстония движется в том же направлении, и приверженность пациентов лечению улучшилась, но единый общенациональный маршрут для пациента с инфарктом все еще формируется. Наибольшего успеха в снижении смертности после инфаркта миокарда можно добиться после стационарного лечения: за счет системного последующего контроля, реабилитации и активной вторичной профилактики.

Пирет Ассер с 2012 по 2025 год работала кардиологом в отделении кардиореанимации Региональной больницы, а с этого года возглавляет кардиологическое отделение Клиники сердца Клиники Тартуского университета. Защищенная 12 декабря 2025 года диссертация носит название «From registry to reality: insights into myocardial infarction care and prevention across Estonia and Europe», что переводится как «От данных регистра к клинической практике: ведение и профилактика инфаркта миокарда в Эстонии и Европе».